定點藥店賣OTC還有限制?
近日,上海市醫療保障局發布《關于進一步加強定點零售藥店管理規范基本醫療保險用藥服務的通知》(以下簡稱《通知》),自2022年2月4日起實施,有效期至2027年2月3日。
《通知》明確,定點藥店應當遵循因病施治、合理用藥原則,指導參保人員合理購買和使用基本醫療保險用藥范圍內的非處方藥品。西藥、中成藥每次均限1至3個品種;一次服務需要同時提供西藥、中成藥的,限5個品種內;常見病西藥、中成藥用量一般不得超過7日。
此外,定點藥店應當按照行業主管部門對相關藥品配售服務規范,在向參保人員提供非處方藥品配售服務時,嚴格執行基本醫療保險用藥管理的有關規定,遵循因病施治、合理用藥原則,指導參保人員合理購買和使用基本醫療保險用藥范圍內的非處方藥品。
1. 西藥每次限1至3個品種; 2. 中成藥每次限1至3個品種; 3. 一次服務需要同時提供西藥、中成藥的,限5個品種內。 4. 常見病西藥、中成藥用量一般不得超過7日,慢性病藥品用量可適當延長。
值得一提的是,《通知》指出,定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次非處方藥品配售服務。在一次服務中或對于同店同卡余藥量超過一個月的,不得重復開具相同藥理作用的非處方藥品。
根據查找到的資料顯示,《通知》中內容和之前的規定相比有調整,除了非處方藥品用藥量限制的調整較大,其他方面僅有微調。
***新規定有了調整?!锻ㄖ分赋?,參保人員在定點藥店使用醫??ㄔ吕塾嬞徺I醫保藥品超過1200元的,將暫停其醫??ㄔ诙c藥店刷卡結算功能,由醫保管理部門進行審核,經審核未發現明顯異常的,于審核完畢后(一般不晚于次月15日)恢復其醫??ㄔ诙c藥店刷卡結算功能。
另外,醫保管理部門運用智能監控等手段,對參保人員單日刷卡次數、單次刷卡購藥數量或費用明顯超出合理范圍等情況加強審核監督。發現定點藥店及其工作人員、參保人員有違反基本醫療保險規定行為的,醫保管理部門將依法依規處理;涉嫌犯罪的,移送公安機關處理,依法追究法律責任。
對于購藥異常行為的檢測,《通知》要求,定點藥店應健全內部醫保管理制度,加強藥店有關人員對購藥行為的動態監測及預警,登記并報告不合理購藥的情形,及時予以干預和追究藥店工作人員的責任。
定點藥店應在醫保服務區、收銀柜臺等關鍵位置配備相關的監控設施,做好監控及存儲設備的日常維護工作。如發現冒用醫???、販賣醫保藥品等欺詐騙保行為或線索的,定點藥店應及時向所在地醫保管理部門反映。
定點藥店及其工作人員應當執行實名購藥管理的規定,核驗參保人員基本醫療保險憑證,做到人證相符。
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